銀行振込でのお申し込み フォーム
ご購入ありがとうございます。(^-^)
下記のフォームに必要事項を入力の上、送信して下さい。
下記口座へのご入金確認後、E-MAILの【添付ファイル】にてお送りいたします。
お振り込み金額は２３，０００円となります。
お振り込み手数料はお客様のご負担でお願い致します。
【振込口座】
横浜銀行 新戸塚支店 普通 1434151
株式会社 山仁トラスト 代表取締役 吉田隆英
（カ）ヤマニトラストダイヒョウトリシマリヤクヨシダタカヒデ）
お名前
※必須
例：山仁太郎
ふりがな
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例：やまにたろう
郵便番号
※必須
〒
例：244-0816
住所
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例：神奈川県横浜市戸塚区上倉田町383-1ネオシティ実方2F
電話番号
※必須
例：045-881-3822
メールアドレス
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例：info@yamani-trust.com
メールアドレス
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(再入力)
例：info@yamani-trust.com
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